Quanto costa un impianto dentale: da che cosa dipende il preventivo

È una delle domande più cercate in assoluto, e una delle poche a cui uno studio odontoiatrico non può rispondere con un numero su una pagina web. Non è una scelta di stile: la legge 145/2018 vieta alle strutture sanitarie la comunicazione promozionale, e la pubblicazione di tariffe rientra in quel perimetro. Le informazioni ammesse sono quelle «funzionali a garantire la sicurezza dei trattamenti».

Quello che si può fare, e che è anche più utile di un numero, è spiegare di che cosa è fatto un preventivo implantare. Perché il motivo per cui due preventivi per «lo stesso impianto» differiscono anche molto, quasi sempre, è che non descrivono lo stesso lavoro.

Un impianto non è un oggetto solo

È il malinteso di base. Nel linguaggio comune «impianto» indica il dente finito; dal punto di vista tecnico sono tre componenti distinte, e ciascuna ha un costo:

• la vite implantare, inserita nell’osso, che sostituisce la radice
• il moncone (abutment), il connettore che emerge dalla gengiva
• la corona, la parte visibile, che può essere in ceramica integrale, in zirconia o in metallo-ceramica

Un preventivo che indica una sola cifra senza specificare che cosa comprende è il primo elemento su cui chiedere chiarimenti. Non perché sia necessariamente incompleto, ma perché senza quel dettaglio non è confrontabile con nessun altro.

Le voci che compongono il preventivo

La diagnostica

Prima dell’intervento serve sapere quanto osso c’è, di che qualità, e dove passano le strutture da rispettare. Questo richiede una TAC Cone Beam 3D: una radiografia panoramica non è sufficiente, perché è bidimensionale e non misura lo spessore della cresta. Il punto che incide sul preventivo è se l’esame viene eseguito in sede o in un centro esterno, con la differenza di tempi e di passaggi che ne consegue.

La chirurgia preliminare, se serve

È la voce che fa la maggior parte della differenza fra due preventivi, ed è anche la più facile da non notare:

• estrazione del dente da sostituire, se ancora presente, ed eventuale bonifica di una lesione apicale
• conservazione del sito dopo l’estrazione, con un innesto che mantenga il volume osseo in attesa dell’impianto
• rialzo del seno mascellare, nei settori posteriori superiori: da solo può raddoppiare la complessità del percorso
• innesto osseo o rigenerazione guidata, quando manca spessore. L’articolo sugli impianti senza osso descrive quando servono
• terapia parodontale preliminare, se c’è una parodontite in atto: non è un extra facoltativo, è la condizione perché l’impianto duri

Due preventivi possono differire in modo sostanziale semplicemente perché uno prevede il rialzo del seno e l’altro no — e può darsi che entrambi siano corretti, se uno dei due adotta una tecnica che lo evita. È esattamente la domanda da porre.

Il numero di impianti

Non c’è corrispondenza di uno a uno fra denti mancanti e impianti. Tre denti mancanti consecutivi possono essere riabilitati con due impianti e un ponte di tre elementi; un’arcata intera, con la tecnica All on Four, con quattro impianti invece di otto o dieci. Il numero di impianti è una scelta di progetto, e due progetti diversi sullo stesso caso danno due cifre diverse.

I materiali

Le superfici implantari, le leghe e i sistemi di connessione non sono equivalenti, e incidono. Oltre alla qualità, c’è un aspetto pratico spesso trascurato: la reperibilità delle componenti nel tempo. Un sistema implantare diffuso e con una storia lunga rende possibile sostituire un moncone o una vite a distanza di dieci anni; un sistema uscito dal mercato può costringere a rimuovere un impianto perfettamente integrato perché non si trova più il pezzo che ci si avvita sopra. È una domanda che quasi nessuno fa, e che riguarda direttamente il costo complessivo lungo la vita del lavoro.

Perché i preventivi molto bassi vanno letti con attenzione

Non per principio, e non per dire che costoso significhi migliore. Ma un preventivo nettamente più basso di altri, di norma, non comprende qualcosa. Le voci che mancano più spesso:

• la corona: il preventivo riguarda solo la vite, e la parte visibile si aggiunge dopo
• la diagnostica tridimensionale
• la chirurgia rigenerativa, presentata come imprevisto in corso d’opera anziché valutata prima
• i provvisori da portare nei mesi di attesa
• i controlli e le igieni professionali di mantenimento, che sulla durata dell’impianto pesano quanto l’intervento

Il confronto sensato non è fra due cifre finali, ma fra due elenchi di voci. Un preventivo che si può leggere riga per riga è già una informazione sulla serietà con cui è stato costruito.

Le domande utili da fare

Da portare a qualunque valutazione, in questo studio o altrove:

• Che cosa comprende esattamente la cifra indicata: vite, moncone e corona sono tutti inclusi?
• Serve chirurgia rigenerativa, e se sì è già conteggiata o è un’eventualità?
• Quanti impianti sono previsti, e perché quel numero?
• Quale sistema implantare viene utilizzato, e da quanti anni è sul mercato?
• Che cosa si porta nei mesi di attesa?
• Quali controlli sono previsti dopo, e con quale frequenza?
• Che cosa succede, e a carico di chi, se un impianto non si integra?

L’ultima è quella che si evita più volentieri e che conviene fare per prima.

Agevolazioni fiscali

Le spese odontoiatriche rientrano fra le spese sanitarie detraibili nella dichiarazione dei redditi, nella misura e con le modalità previste dalla normativa vigente, a condizione che il pagamento sia tracciabile e la documentazione conforme. Per gli importi e i requisiti aggiornati il riferimento è l’Agenzia delle Entrate o il proprio consulente fiscale: non è una materia su cui uno studio odontoiatrico possa dare indicazioni puntuali.